ADHESION
CODUTREBC
COmitι de Dιfense des Usagers du TRain En Bugey - Chautagne
A retourner, accompagnι de votre rθglement ΰ :
CODUTREBC
Association Loi 1901
Mairie de Culoz
01350
Madame
Mademoiselle Monsieur
Nom
..Prιnom
...
Nι(e) le .
Profession
...
Adresse .
...
.
Code postal .
..Ville
.
Tιlιphone
Fax
..
Email
..
Jadhθre ΰ
lAssociation CODUTREBC et verse ma cotisation 2008
Cotisation 2008
8 (particulier)
30 (personnes morales)
Je dιsire faire un apport
supplιmentaire de
TOTAL
.. .
Jeffectue le rθglement
Par chθque bancaire ou postal en espθces