ADHESION

 

 

 

CODUTREBC

COmitι de Dιfense des Usagers du TRain En Bugey - Chautagne

 

A retourner, accompagnι de votre rθglement ΰ :

 

CODUTREBC

Association Loi 1901

Mairie de Culoz

01350 CULOZ

 

 

MadameMademoiselleMonsieur

 

Nom…………………………………………………..Prιnom……………………………………………...

 

Nι(e) le .…………………………………………Profession……………………………………………...

 

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Code postal .………………..Ville………………………………………………………………………….

 

Tιlιphone……………………………………………Fax…………………………………………………..

 

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J’adhθre ΰ l’Association CODUTREBC et verse ma cotisation 2008

 

Cotisation 2008        8 € (particulier)                 30 € (personnes morales)

 

  Je dιsire faire un apport supplιmentaire de ……€

 

TOTAL…….. .€

 

 

 

J’effectue le rθglement

 

  Par chθque bancaire ou postal                                             en espθces